消化内科的判断倒是很直接，消化内科主任直截了当的说道，“我们仍然认为这是克罗恩病，理由有四。”
放出了明确结论之后，消化内科才开始一条一条的解释了起来自己的看法，“第一，患者反复多次进行过肠镜检查，内镜下看病变均为节段性改变，而且患者对于激素和IFX（英夫利西单抗）反应良好，这很明显应该是炎症性肠病——更重要的是，这是无菌性炎症性肠病的特点。”
消化内科主任稍微顿了顿然后继续说道，“第二，淋巴瘤这就是个无稽之谈。他是做过PET-CT的，而且多次肠镜活检都没有肿瘤依据，仅凭一个坏死淋巴结和肠外反应性淋巴结增大就说是淋巴结——这太荒唐了。”
孙立恩隔着屏幕都感觉到了来自消化内科主任的愤怒，他似乎对于放射科的判断非常不满意。
“不过，我们还是要看现实情况。”没想到第三点上，消化内科就开始快速转弯了，“一开始患者在外院进行胸部CT和T细胞斑点试验的时候，都没有异常。多次病理学检查也没有支持结核的证据。而在治疗过程中出现的发热和复查提示结核，这应该是治疗过程中出现的新发症状——不是治疗目标疾病所出现的新发展。”消化内科的主任咳嗽了一下说道，“所以才有了第四点，虽然抗结核治疗中，患者的症状可以维持缓解，但我们认为这可能是IFX（英夫利西单抗）治疗的后效应。而且根据我们查询资料发现，有一小部分的克罗恩病患者接受抗结核治疗之后，仍然表现出了症状持续缓解。虽然具体原因尚且不明，但有可能是抗结核药物对免疫系统的影响所致。”
“所以，我们的判断是，外院的淋巴结节结核诊断没有问题，但患者肠道病变是独立的克罗恩病——这是一例淋巴结节结核合并克罗恩病的复合病例。”
三个科室发表完了自己的看法，随后，轮到了胃肠外科的医生发言。
“额……我们不知道患者究竟是什么问题。”胃肠外科的医生愣了一会，然后才说道，“不过目前来看，患者没有大出血，没有肠瘘和急性穿孔、梗阻之类的并发症。所以没有急诊手术指征，我们不建议马上手术干预。”他想了想然后补充道，“要是内科治疗效果不好，那我们手术没有问题。”
真不愧是外科，说了跟没说一样。孙立恩无奈的摇了摇头，然后问道，“所以，你们的会诊意见就是克罗恩病的诊断没有问题，患者目前仍然有结核感染？”
“没错，我们的意见是这样的。”消化内科的主任点了点头说道，“既然患者之前使用抗结核治疗，症状也出现了缓解。那不妨按照之前的情况，重新给与抗结核治疗。就算是患者没有结核，我们看到的这些‘证据’都只不过是结核感染后的情况，他仍然有一定几率因为接受结核治疗而症状缓解。”
“同时，这个方案也能够避免误判并且给与免疫抑制后，患者的结核出现更严重的进展。”宋文突然发话了，她看起来也同意消化内科的判断，“这种方案也许不是最合适的，但肯定是风险最小的那个。”
孙立恩考虑了一会，点头道，“那我就先按照这个方案给治疗，消化内科你们之后是打算把患者收到住院部，还是就在留观室这里治疗？”
“住院部这边是不可能，留观室吧。”消化内科的主任有些头疼的说道，“而且还得让患者始终带着口罩——留观室是不是还要收其他病人？”
留观室目前肯定要收治的患者，除了马永芳手里的那个双重糖尿病患者以外，还有正在接受手术、随后需要进入CCU进行监护的主动脉夹层患者。这三名患者需要住院治疗，而现在能够收治他们的“安全”的床位，也就只有急诊留观室这里了。
但如果丁辉国有结核……那就至少要让他和其他患者分开住院才行。结核病是会传染的，而在同一个病房里的其他患者，那是被感染的高风险人群。
“急诊留观室这边有一个处置室。”吴主任提议道，“可以让患者先在处置室里接受治疗。”
宋文点了点头，“这个提议我觉得没问题。”她忽然说道，“那这样的话，主动脉置换的那个患者怎么搞？他需要心内重症级别的监护。北湖医院现在能抽出至少两支护理团队，去一边护理主动脉置换的病人，一边专门护理结核患者么？”
“还有一个双重糖尿病患者。”孙立恩补充道，“那个双重糖尿病患者的情况也不轻松，相关检查得做不少。”
“这个……”吴主任傻了眼，他嘟囔了半天之后才说道，“这我也不确定……我去问问院长吧。”
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